HIV، همه چیزهایی که باید بدانید!

از کجا بفهمیم ایدز داریم؟

شما نمی‌توانید با نگاه کردن به یک فرد متوجه شوید او درگیر ویروس hiv است. زیرا فرد مبتلا به این ویروس می‌تواند هیچ علائم ظاهری نداشته باشد. بنابراین بهترین راه‌کار برای این‌که بفمید به بیماری ایدز مبتلا هستید یا خیر آزمایش HIV است.

تحقیقات نشان داده از هر 7 نفر مبتلا به اچ ای وی 1 نفر از بیماری خود خبر ندارد. از همین‌رو مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) ایالت متحده توصیه می‌کند افراد 13 تا 64 سال باید حداقل یک‌بار در سال تست غربالگری بیماری ایدز را به صورت محرمانه انجام دهند.

بیماری‌های مرتبط با ایدز

فرد مبتلا به بیماری ایدز در برابر طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها آسیب‌پذیر می‌شود. آن‌ها عبارتند از:

برفک دهان/oral thrush

ذات‌الریه/pneumonia

بیماری سل/tuberculosis

مننژیت کریپتوکوکی/cryptococcal meningitis (بیماری قارچی در مغز)

توکسوپلاسموز/toxoplasmosis (بیماری مغزی ناشی از انگل)

کریپتوسپوریدیوز/cryptosporidiosis (وضعیت ناشی از انگل روده)

سارکوم کاپوزی/Kaposi’s sarcoma (تومور در دیواره رگ‌های خونی)

لنفوم/Lymphomas (سرطان گره لنفاوی)

راه های انتقال ایدز

این بیماری به روش‌های مختلفی از جمله مایعات بدن یا فرد به فرد منتقل می‌شود. یکی از راه‌های انتقال بیماری ایدز عبارت است از:

منی

خون

شیر مادر

مایعات واژن و رکتوم

راه انتقال ویروس hiv فرد به فرد شامل موارد زیر می‌شود:

• رابطه جنسی واژینال یا مقعدی (رایج‌ترین راه انتقال)
• استفاده مشترک از سوزن‌ها، سرنگ‌ها و سایر ابزار مواد مخدر تزریقی
• استفاده مشترک از تجهیزات خالکوبی بدون استریل شدن
• انتقال مادر باردار به جنین یا انتقال از طریق زایمان به نوزاد
• دوران شیردهی
• ابتلا به بیماری های آمیزشی (مثل سوزاک، سیفلیس، تبخال و زگیل تناسلی)
• انتقال از طریق پیش جویدن (جویدن غذای کودک قبل از دادن به او)

در آغوش گرفتن، بوسیدن، رقصیدن و یا دست دادن با کسی که مبتلا به HIV و یا ایدز است شما را مبتلا به این ویروس نمی‌کند.

روش تشخیص بیماری ایدز

پادتنهای تولید شده توسط سیستم ایمنی برای مقابله با ویروس hiv به تشخیص این بیماری کمک میکنند. جدول زیر نشان دهنده آزمایشات موثر در تشخیص HIV است:

آزمایش ایدز در چند مرحله انجام می‌شود؟

به دلیل مسائل علمی پیرامون توان تشخیصی آزمایش‌ها و نیز مسائل اخلاق حرفه‌ای و قانونی، آزمایش پادتن اچ.آی.وی در کشور ما در دو مرحله انجام می‌شود.

در مرحله اول (آزمایش الیزا)، نتیجه مثبت نشون می‌دهد که فرد به احتمال زیاد مبتلا به ویروس شده، سپس به فاصله چند روز آزمایش الیزای دوم و وسترن بلات انجام خواهد شد تا نتیجه مثبت نخستین تایید شود.

اگر نتیجه آزمایش دوم بیماری ایدز، مثبت باشد فرد مبتلا به hiv در نظر گرفته می‌شود و اصطلاحاً به فرد +HIV گفته می‌گویند. اما اگر نتیجه آزمایش دوم، منفی باشد، لزوماً به این معنی نیست که این فرد اچ.آی.وی-منفی است، زیرا اغلب مدتی طول می‌کشد تا بدن بتواند پادتن تولید کند. در اصطلاح پزشکی به این زمان دوره پنجره گفته می‌شود.

بنابراین لازم است این فرد شش ماه بعد آزمایش‌های پادتن اچ ای وی را تکرار کند تا در صورت نداشتن رفتارهای پرخطر در این مدت، از منفی بودن HIV خود بودن مطمئن شود. در صورت لزوم با دکتر عفونی انلاین مشورت کنید.

عوامل پرخطر در ایجاد بیماری ایدز

بیماری ایدز برای اولین بار در ایالات متحده آمریکا بین مردهایی که با هم جنس خود رابطه داشتند، ظاهر شد. هرچند امروزه کاملا واضح است که HIV از طریق رابطه جنسی با جنس مخالف هم شیوع پیدا می‌کند.

افراد در هر سنی، نژادی یا با هر گرایش جنسی ممکن است آلوده شوند، اما در صورت وجود موارد زیر بیشتر در معرض خطر ابتلا به ویروس hiv خواهید بود:

وجود بیماری های مقاربتی (STI)

استفاده مشترک از مواد مخدر تزریقی

رابطه جنسی محافظت نشده (بدون کاندوم)

در صورت لزوم برای درمان به بهترین فوق تخصص عفونی در تهران و شهر های دیگر مراجعه کنید.

آیا ایدز درمان دارد؟

در حال حاضر بیماری ایدز هیچ درمانی ندارد، اما راه‌کارهای زیادی برای کاهش علائم و جلوگیری از پیشرفت آن شناخته شدند. کشورهای زیادی تلاش کرده‌اند برای ویروس hiv واکسن تولید کنند، متاسفانه با وجود صرف هزینه و وقت بسیار زیاد، این کار تاکنون موفقیت‌آمیز نبوده است. بنابراین می‌توان گفت هنوز هیچ واکسن ایدزی وجود ندارد تا به واسطه آنتی‌بادی‌ها ایمنی بدن را در برابر ویروس اچ ای وی بالا ببرد.

چه زمانی باید درمان اچ ای وی را شروع کرد؟

هر فرد مبتلا به بیماری ایدز بدون توجه به تعداد سلول‌های CD۴ باید در معرض درمان داروهای ضد ویروسی قرار بگیرد. در صورت وجود شرایط زیر درمان اهمیت بیشتری پیدا می‌کند:

بارداری

بیماران کلیوی

وجود علائم حاد

مبتلایان به هپاتیت B یا C

بروز عفونت فرصت طلب

تعداد CD4 کمتر از 300 در خون

دکتر متخصص عفونی بار ویروسی و تعداد CD4 موجود در بدن بیمار را بررسی می‌کند تا واکنش بیمار به درمان تعیین شود. بار ویروسی هنگام شروع درمان آزمایش خواهد شد و سپس هر ۳ تا ۴ ماه در طول درمان تکرار می‌شود. تعداد CD۴ هم باید هر ۳ تا ۶ ماه مورد کنترل قرار بگیرد.

درمان بیماری ایدز

درمان اچ ای وی با ترکیبی از داروهای خوراکی است که به صورت روزانه مصرف می‌شوند و به آن‌ها درمان ضد رتروویروسی (ART) می‌گویند. ترکیبی از قرص‌های درمانی این بیماری به جای یک نوع اثر بیشتری داشته و از تکثیر آن جلوگیری می‌کند.

دارودرمانی

موثرترین داروها عبارتند از:

مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs) شامل افاویرانز (SUSTIVA)، اتراویرین (INTELENCE) و نویراپین (VIRAMUNE).

مهارکننده نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (NRTIs) شامل آباکاویر (ZIAGEN )، امتریسیتابین-تنوفوویر (Truvada)

مهارکننده های ورود و یا همجوشی شامل انفوویرتید (FUZEON) و ماراویروک (SELZENTRY)

مهارکننده‌های پروتئاز -(PIs) شامل آتازاناویر (Reyataz)، داروناویر (prezista)، فوسامپرناویر (lexiva) و ایندیناویر ( crixivan)

مهارکننده‌های اینتگراز شامل رالتگراویر (ISENTRESS)، الیتگراویر (VITEKTA) و دولوتگراویر ( TIVICAY)

تقویت کننده های فارماکوکینتیک

مهارکننده‌های فیوژن

درمان خانگی بیماری ایدز

پیشنهادات زیر برای سالم باقی ماندن طولانی‌تر به بیمار کمک می‌کنند:

رعایت رژیم غذایی سالم شامل میوه، سبزیجات تازه، دانه‌ها و پروتئین بدون چربی

اجتناب از مصرف مواد غذایی غیرپاستوریزه، خام یا نیم‌پز

شستن دست‌ها به‌طور کامل پس از تماس با حیوانات و تخلیه سطل زباله

تزریق واکسن‌های تایید شده برای انواع بیماری‌ها

هزینه درمان ایدز در ایران

درمان بیماری ایدز در ایران تحت پوشش بیمه‌های اجتماعی و خصوصی قرار دارد. در حال حاضر داروی ضد ویروسی مناسب برای ویروس HIV نسبتا گران قیمت است، اما بیمارانی که بیمه داشته باشند هزینه کمتری پرداخت می‌کنند. به‌طور کلی میتوان گفت هزینه درمان اچ ای وی در ایران بسته به نوع درمان و داروهای مورد استفاده متفاوت خواهد بود. دکتر پیام طبرسی (استاد دانشگاه) به نقل از ایسنا بیان کرده درمان ایدز در کشور ما به صورت کاملا رایگان انجام می‌شود تا همه افراد با خیال راحت آزمایش دهند و پس از یک هفته از نتیجه آن مطلع شوند.

عوارض جانبی داروهای ایدز

آن‌ها عبارتند از:

قندخون بالا

بیماری قلبی

تهوع، استفراغ یا اسهال

سطوح غیر طبیعی کلسترول

 ضعف و از دست دادن استخوان

 تفکیک بافت عضله (rhabdomyolysis)

نتیجه بیماری ایدز (AIDS)

روز جهانی ایدز (World AIDS Day) مصادف با اول دسامبر است. سازمان ملل برای مبارزه با ایدز خواستار دسترسی همه مردم جهان به تست اچ‌آی‌وی شده است. در روز جهانی ایدز مردم لباس‌های شان را به روبان قرمز مزین می‌کنند تا توجه و مراقبت در برابر HIV و ایدز را متذکر شده و به دیگران یادآور شوند که تعهد و پایبندی و حمایت آن‌ها مورد نیاز است. ما در این مقاله از مجله درمانکده شما را با علائم اولیه بیماری ایدز و هزینه درمان آن در ایران آشنا کردیم. نظرات و تجربیات خود را با ما در میان بگذارید.

ایدز؛ بیماری درمان‌ناپذیر نیست! همه چیز درباره درمان HIV

ایدز، بیماری‌ای که زمانی به عنوان یک حکم مرگ تلقی می‌شد، امروزه به لطف پیشرفت‌های پزشکی قابل کنترل شده است. با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، افراد مبتلا به HIV می‌توانند سال‌ها زندگی سالم و فعالی داشته باشند. در این مقاله به بررسی علائم اولیه ایدز، روند پیشرفت بیماری و مهم‌تر از همه، گزینه‌های درمانی موجود پرداختیم.